兒童急性中毒的途徑包括食入、吸入、經(jīng)皮膚或眼睛局部吸收、毒蛇咬傷或經(jīng)靜脈滴入等，而引起中毒或藥物過(guò)量的物質(zhì)包括農(nóng)藥、植物、食物、外用藥、滅鼠藥、感冒藥、抗精神病藥物、毒氣等。

 迅速評(píng)估病情

 1. 詢問(wèn)病史：包括詢問(wèn)攝入物質(zhì)的種類、量、時(shí)間、臨床表現(xiàn)。還應(yīng)詢問(wèn)治療經(jīng)過(guò)、既往史、個(gè)人史及家族史，特別是家族中有無(wú)特殊用藥史。有些藥物，比如對(duì)乙酰氨基酚、地芬諾脂、阿托品等會(huì)有延遲發(fā)生的嚴(yán)重效應(yīng)。 

 2. 體格檢查：快速用 三角評(píng)估法對(duì)患兒的一般情況、呼吸功、末梢循環(huán)進(jìn)行評(píng)估；用 Glasgow 評(píng)分對(duì)意識(shí)進(jìn)行評(píng)估（見(jiàn) 神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估）。注意瞳孔大小及對(duì)光反射情況，注意口腔有無(wú)特殊氣味或腐蝕性損害。 不同物質(zhì)中毒或藥物過(guò)量的臨床特點(diǎn) 1. 乙醇、胰島素、口服降糖藥和β受體阻滯藥會(huì)導(dǎo)致低血糖，低血糖時(shí)可給予 10%～25% 葡萄糖 0.25～1 g/kg。 2. 阿片類毒物表現(xiàn)為昏迷、心動(dòng)過(guò)緩和瞳孔縮小。 

 3. 引起酸中毒的毒物或藥物：水楊酸、甲醇、乙二醇、一氧化碳、氰化物、副醛、異煙肼和鐵劑，表現(xiàn)為陰離子間隙增寬性代謝性酸中毒。 

 4. 引起心律失常的毒物或藥物：三環(huán)類抗抑郁藥、安非他明、抗膽堿能藥、砷化物、β受體阻滯藥、鈣通道阻滯藥、水合氯醛、氰化物、茶堿、洋地黃類、吩噻嗪類、奎寧等。 

 5. 引起高鐵血紅蛋白血癥的藥物或毒物：硝酸鹽、亞硝酸鹽、苯胺、非那西丁、酚類、局麻藥、磺胺類、非那吡啶、抗瘧疾藥、砜類、萘等； 

 6. 引起椎體外系反應(yīng)的藥物或毒物：吩噻嗪類、丁酰苯。

 7. 引起非心源性肺水腫的藥物或毒物：一氧化碳、硫化氫、氯氣、麻醉藥、水楊酸、鎮(zhèn)靜催眠藥等。

 8. 麻醉藥 - 鎮(zhèn)靜藥 - 安眠藥綜合征：表現(xiàn)為呼吸抑制和低血壓，除氟哌啶外均可引起瞳孔縮小。乙醇、苯巴比妥、氯氮卓、地西泮等中毒時(shí)瞳孔大小正?；蚩s小。

 9. 抗膽堿能藥物中毒或過(guò)量綜合征：表現(xiàn)為意識(shí)模糊、激惹、瞻望、幻覺(jué)、抽搐、昏迷、皮膚黏膜干燥、瞳孔散大、心動(dòng)過(guò)速、尿潴留、發(fā)熱和腸鳴音減弱。包括抗組胺藥物、抗震顫麻痹藥、氟哌啶醇、三環(huán)類抗抑郁藥、顛茄生物堿、毒蕈、曼陀羅及植物等。

 10. 擬膽堿能藥物綜合征：易激惹、頭痛、意識(shí)模糊、驚厥、昏迷；瞳孔縮小、唾液分泌增加、流淚多、肌肉震顫和無(wú)力、多汗、嘔吐、噴嚏及心動(dòng)過(guò)緩。包括：有機(jī)磷、氨基甲酸類殺蟲(chóng)劑、毒扁豆堿、新斯的明和滕喜龍等。